SWEST23 参加申込みフォーム
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参加者各位へのご連絡
各種事務手続き
※SWEST23はオンライン開催です。
事前にネットワーク通信環境、および、Web会議ツール（ZoomおよびGather）が動作する事をご確認ください。
申し込み後、申し込み完了画面が表示され、申し込み完了メールが届くことをご確認ください。
※
の付いた項目の入力は必須です。
※
氏名
(姓)
(名)
※
ふりがな
(姓)
(名)
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会社名・学校名
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所属
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郵便番号
〒
（半角文字、例:123-4567）
※
住所
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
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広島県
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徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
（市区町村名）
（ビル名、階数など）
※
電話
（半角文字、例：0123-456-7890）
FAX
（半角文字、例：0123-456-7891）
※
電子メール
（半角文字，例：youraccount@yourdomain.jp）
※
参加区分
一般:11,000円
会員:10,000円
学生:2,000円
その他
学年をご記入ください。
※
会員区分
参加区分で「会員」を選んだ場合は、該当する団体を選択してください。
参加区分で「一般」もしくは「学生」を選んだ場合は、「該当団体なし」を選択してください。
該当団体なし
情報処理学会
電子情報通信学会
JASA
CEST
SESSAME
TOPPERS
協賛企業
ASDoQ
日本科学技術連盟
ASTER
AFFORDD
軽量Rubyフォーラム
SEA
ASIF
会員番号
「情報処理学会」もしくは「電子情報通信学会」を選んだ場合、
会員番号を記入してください。
（数字記号は半角、それ以外は全角）
※
今回のSWESTへの参加は
はじめて
2回目
3回目
4〜6回目
7〜9回目
10回目以上
興味のあるテーマ
記述例）開発方法論、モデリング、プログラミング言語、OS、ハードウェア、コデザイン、品質保証技術、
理論、ツール、教育、その他
※
ML登録
SWEST-DISCUSSメーリングリストへの登録の希望調査です。
希望する
希望しない
登録済み
※
請求書
不要
必要
請求書宛名をご記入ください。送付先が住所と異なる場合、送付先等は備考欄にご記入ください。
任意アンケート
今回のSWESTをどこで知りましたか?（複数選択可）
チラシで知った。
→チラシを受け取ったイベント名:
facebook等のSNSで知った。
→SNS名:
メーリングリストで知った。
→メーリングリスト名:
実行委員からの紹介で知った。
その他。
→どちらでお知りになりましたか:
備考