LED-Camp10 参加申込みフォーム

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  • 参加者各位へのご連絡
  • ホテルの部屋割
  • 宿泊者名簿(ホテルへ提出ならびに参加者への配布)
  • 各種事務手続き

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氏名
 (姓)  (名)
ふりがな
(せい) (めい)
会社名・学校名
所属部署・学部・研究科
郵便番号
(半角文字、例:123-4567)
住所

(市区町村名)
(ビル名、階数など)
電話
(半角文字、例:0123-456-7890)
電子メール
(半角文字,例:youraccount@yourdomain.jp)
参加区分
社会人:69,000円(宿泊・食事込み)
学生:49,000円(宿泊・食事込み)
経験年数・学年
社会人の方は企業における組込みシステム開発の経験年数(例: 1年2ヶ月)を、学生の方は学年(例: 学部1年、修士1年)をお書きください
性別
宿泊時の部屋割りに使います。部屋は相部屋です。


喫煙
宿泊時の部屋割りに使います。部屋は相部屋です。


LED-Campを知ったきっかけ
LED-Campの開催情報をどのように知りましたか?
LED-Campちらし
メーリングリストの案内
LED-CampのHPを見つけて
上司・教員からの紹介
知人からの紹介
実行委員からの紹介
その他
参加目的
LED-Campに参加しようと思った目的は何ですか?ご自由にお書き下さい。
請求書
不要
必要
請求書の宛名と送付先住所をご記入ください。
宛名

送付先住所
(半角文字、例:123-4567)

(市区町村名)
(ビル名、階数など)
備考




多数の申し込みありがとうございました。
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